Behandeling van haaruitval

De behandelingen welke op deze website worden besproken zijn allen gericht op de erfelijke mannelijke vorm van kaalheid alopecia androgenetica. Er zijn verschillende behandelingen van erfelijke mannelijke kaalheid (Alopecia androgenetica) en haaruitval. De mogelijkheiden om kaalheid te bestrijden variëren van lotions tot chirurgische behandelingen. 

Behandelopties kaalheid:

 
 
Voordat u start met een behandeling tegen haarverlies of ter voorkoming van kaalheid is het raadzaam om met uw huisarts te overleggen welke behandeling voor u het meest geschikt is.
 

Shampoo, lotions en capsules

Er zijn veel middelen tegen erfelijke kaalheid op de markt. Shampoos, lotions, elixers, capsules en speciale schedeloliën kunnen het haar sterker maken of houden vocht vast, waardoor het haar meer volume kan krijgen.
 

Medicijnen tegen haarverlies

De middelen die in Nederland goedgekeurd zijn als behandeling van alopecia androgenetica zijn ALOPEXY (minoxidil, Piere Fabre Benelux, oplossing voor cutaan gebruik*), PROPECIA (finasteride, MSD, tablet), REGAINE (minoxidil, Johnsen & Johnsen Consumer, oplossing voor cutaan gebruik*). Finasteride is alleen in tabletvorm verkrijgbaar, minoxidil als oplossing voor cutaan gebruik*.
 
 *Cutaan gebruik betekent dat het middel op de (hoofd)huid wordt aangebracht.
 
De beschikbare medicijnen werken alleen als er nog enige haargroei is. Het resultaat is dus ook afhankelijk van de uitgangssituatie. Finasteride kan verder haaruitval voorkomen door de overgang van testosteron naar dihydrotestosteron te remmen.  Het werkingsmechanisme van minoxidil is niet bekend.
 

Finasteride

Finasteride verlaagt met name de concentratie dihydrotestosteron (DHT) in de hoofdhuid door een enzym (5-alfa-reductase type 2), dat testosteron omzet in DHT, te remmen.



Finasteride moet eenmaal daags oraal worden ingenomen. Het optreden en de omvang van de haargroei kunnen verschillen van persoon tot persoon. Alleen mannen met licht tot matig maar geen volledig haarverlies mogen verwachten baat te hebben bij het gebruik van finasteride. Bij de meeste mannen die 5 jaar lang met finasteride behandeld zijn werd het haarverlies vertraagd, en bij minstens de helft van deze mannen trad er ook een mate van verbetering van de haargroei op. Finasteride werkt beter in de kruin dan aan de voorrand. Op plaatsen waar iemand volledig kaal is (bijvoorbeeld de welbekende inhammen), zal niet opnieuw haar gaan groeien. Het kan 6 maanden duren voordat het effect op het haar van finasteride optreedt. Het is dan echter nog niet met het blote oog zichtbaar. Een optimaal resultaat wordt na twee jaar bereikt. Als resultaat verkregen wordt, moet Finasteride gebruikt blijven worden om het resultaat te behouden. Het middel is alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij een apotheek.
 

Finasteride bij Zwangerschap

Als het werkzame bestanddeel finasteride  wordt ingenomen of door de huid wordt geabsorbeerd door iemand die zwanger is van een mannelijke baby, kan dat ertoe leiden dat de mannelijke baby met afwijkingen aan de geslachtsorganen wordt geboren. Raak daarom geen gebroken of fijngemaakte tabletten finasteride aan als je zwanger bent of mogelijk zwanger kan zijn.
 

Minoxidil

Minoxidil is een middel dat bij plaatselijk gebruik de haargroei enigszins kan stimuleren bij sommige mannen. Minoxidil moet tweemaal daags op de hoofdhuid worden aangebracht. De klinische ervaring met minoxidil toont aan dat het 4 maanden kan duren voordat het effect van minoxidil optreedt. Het optreden en de omvang van de haargroei kunnen verschillen van persoon tot persoon. Indien effectief, dan moet Minoxidil gebruikt blijven worden om blijvend resultaat te houden. Hoe minoxidil werkt is nog niet onomstotelijk vastgesteld. Minoxidil wordt veelal toegepast na een haartransplantatie om voortschrijdende haaruitval te stoppen  en vervolg haartransplantaties te voorkomen. Net als finasteride werkt minoxidil beter in de kruin dan aan de voorrand. Dit product is zonder recept verkrijgbaar bij drogist en apotheek. Lees voor gebruik altijd de bijsluiter.

Minoxidil bij Zwangerschap
Over het gebruik van Minoxidil in zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen. Systematisch geabsorbeerd Minoxidil wordt uitgescheiden via de moedermelk. Het gebruik van Minoxidil tijdens de zwangerschap en/of borstvoeding wordt niet geadviseerd.
 
Lees voor gebruik van finasteride en/of minoxidil altijd de bijsluiter om u te informeren over mogelijke bijwerkingen.
Zoals de meeste medicijnen kennen ook Finasteride en Minoxidil bijwerkingen. 
 
De meest voorkomende bijwerkingen (1 tot 10 van de 1000 gebruikers) bij Finasteride zijn:
- minder zin in seks
- problemen met het krijgen van een erectie
- problemen met de zaadlozing, waaronder een vermindering van de hoeveelheid zaadvloeistof
- depressieve stemming
 
De meest voorkomende bijwerkingen (aantallen in de bijsluiter niet genoemd) bij gebruik van Minoxidil zijn:
- Huidreacties, zoals huidschilfering, roodheid, droge huid, ontsteking van de huid 
- Haargroei op andere plaatsen dan waar Minoxidil werd aangebracht
- Branderig gevoel bij opbrengen
 

Haarwerken

Haarwerken zijn pruiken die in combinatie met het eigen haar worden gebruikt. Dit kan variëren van vrijwel complete pruiken waar alleen aan de voorkant het eigen haar overheen wordt gekamd tot haarstukjes die enkel een kale plek verbergen. Er kunnen ook lokken haar (kunsthaar of echt) in het bestaande haar bevestigd worden via hairweaving of hairextensions. Het haar lijkt dan voller. 
 
Een andere oplossing op het gebied van haarwerken is contact-hair. Op de hoofdhuid wordt een soort 'tweede huid' aangebracht. In deze zogenaamde tweede huidlaag worden de fijnmazige 'hairgrafts' aangebracht. Met deze methode is het moeilijk om het verschil te zien met de eigen haarinplant. Niemand voelt of ziet het verschil met je eigen haar.
 

Haartransplantatie

Haartransplantatie is tot op heden de enige mogelijkheid om blijvend haargroei te bewerkstelligen. Het succes van haartransplantatie wordt verklaard doordat de getransplanteerde haarzakjes zich in het ontvangstgebied (waar het haar naartoe is getransplanteerd) net zo gedraagt als in het donorgebied (de originele plaats van het haar). Zelfs in de meest gevorderde stadia van alopecia androgenetica (erfelijke haaruitval) blijft een hoefijzervormige rand van haar bestaan, welke ongevoelig is voor dit hormoon dihydrotestosteron, en waar dus haar blijft groeien. Haarzakjes die van dit donorgebied naar een kale plek op het hoofd van dezelfde patiënt zijn verplaatst, zullen nieuwe haren ontwikkelen.
 

Strip-methode

Bij de strip-methode worden huidstrips met haar verwijderd uit het donorgebied en teruggeplaatst in gaatjes die door middel van laser, mini-mesjes of punches zijn gemaakt. Bij deze behandeling blijven altijd lineaire littekens in het donorgebied achter.
 

Follikelunit-extractie

Een nieuwere techniek is de follikelunit-extractie. Hierbij worden individuele units met haarzakjes in hun geheel verwijderd uit het donorgebied en vervolgens teruggeplaatst in het receptorgebied. Bij deze behandeling zullen altijd kleine puntvormige littekens in het donorgebied zichtbaar blijven.
 

Partiële longitudinale follikelunit-transplantatie

Onderzoek heeft aangetoond dat het mogelijk is één haarzakje te splitsen waaruit dan meerdere haarzakjes kunnen ontstaan. Deze methode wordt ook wel haarstamcel transplantatie genoemd. De wondjes na behandeling zijn zo klein dat geen zichtbare littekens ontstaan en hechten niet nodig is. Doordat niet de volledige unit met haarzakjes wordt verwijderd, blijven er op de donorplek voldoende haarstamcellen over om daar nieuwe haarzakjes en dus ook nieuwe haren te produceren. In het receptorgebied zullen deze haarstamcellen ook nieuwe haarzakjes vormen en haren produceren. Met deze techniek wordt dus van 1 haarzakje 2 haarzakjes gemaakt. Dit is het wezenlijke verschil met andere transplantatiemethoden. Afhankelijk van het verwachtingspatroon kunnen meerdere behandelingen nodig zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Dankzij de hergroei van de haren in het donorgebied en het feit dat er géén littekens resteren, kan het donorgebied – na een herstelperiode – opnieuw gebruikt worden.
 

Behandeling van alopecia areata

Mensen met alopecia areata kunnen baat hebben bij corticosteroïdinjecties onder de huid, maar mogelijk niet blijvend. Bij een andere behandeling tegen alopecia areata wordt een lichte allergische reactie of irritatie opgewekt om de haargroei te bevorderen. Alopecia door littekens is bijzonder moeilijk te behandelen. Voor zover mogelijk wordt de oorzaak van de littekenvorming behandeld, maar in het gebied dat met littekens is overdekt, zal geen haar meer groeien.
 
Raadpleeg altijd je huisarts om de meest geschikte behandeling te bepalen.